Rugpijn- een van de meest voorkomende klachten van patiënten met een grote verscheidenheid aan ziekten. Bijna elke persoon heeft minstens één keer in zijn leven pijn ervaren, meestal gelokaliseerd in de sacrale wervelkolom, of tussen de onderrand van het XII-paar ribben en de gluteale plooien, d. w. z.onder rug pijn(BNS).
Lage rugpijn gaat meestal gepaard met spierspanning, vaak door de aanwezigheid van pijnlijke punten. Het kan uitstralen (geven) naar andere delen van het lichaam, bijvoorbeeld naar het been, naar de bilspieren, naar de maag, naar het bekkengebied, enz.
Acute lage rugpijn treedt vaak plotseling op en kan enkele minuten tot enkele weken aanhouden. Gewoonlijk verdwijnt in 90% van de gevallen de pijn in de onderrug vanzelf binnen 3-4 weken, maar in de overige 10% van de gevallen wordt het chronisch en kan het jaren aanhouden, soms verergeren en dan weer verdwijnen. Meestal kan de ware oorzaak van lage rugpijn niet worden vastgesteld.
Rugpijn in de lumbale regio - oorzaken
Een verscheidenheid aan ziekten kan rugpijn in de lumbale regio veroorzaken.Onder rug pijn(BNS) is in feite slechts een symptoom dat optreedt bij de ontwikkeling van een groot aantal pathologische processen in de organen van de borst- en buikholte, het kleine bekken en de structuren van de wervelkolom; bovendien kan het psychogeen zijn.
Pijn boven de onderrug
Rugpijn boven de onderrug kan optreden bij een maagzweer en twaalf darmzweren. Gereflecteerde pijn is vaak gelokaliseerd in de onderrug of iets hoger, minder vaak in het bovenste kwadrant van het lichaam.
Bij pancreatitis en cholecystitis wordt pijn vaak opgemerkt in de projectiezone van de zesde tot achtste intercostale ruimte.
In de pathologie van de urogenitale sfeer zijn de gereflecteerde pijnen vaak gelokaliseerd in het gebied van de lumbale en lagere thoracale niveaus van de wervelkolom.
Lage rugpijn, rechts of links
Rechtszijdige of linkszijdige lage rugpijn is meestal een teken van nierstenen. Bij nierstenen drukt een in de nier groeiende steen van binnenuit op het delicate parenchym van de nier, wat soms hevige pijn veroorzaakt in de onderrug links of rechts in de nier waar de steen zich bevindt.
Lage rugpijn straalt uit naar het been
Wanneer nierstenen door de urineleiders gaan, treedt hevige pijn op in de onderrug, die kan uitstralen naar de onderrug, het been, de buikholte en de geslachtsorganen. Heel vaak kan rugpijn die uitstraalt naar het been een teken zijnnierkoliekenmet urolithiasis van de nieren.
Bovendien straalt lumbale pijn uit naar het been met lumboishalgie. Ishalgia verschijnt als pijn in het been, voornamelijk tijdens herstel.
Zij- en lage rugpijn
Lage rugpijn straalt links en rechts uit naar de zijkanten bij acute of chronische ontsteking van de nieren. Pijn in de nieren, die meerdere dagen achter elkaar aanhoudt en gepaard gaat met koorts, koude rillingen, dysurische verschijnselen (urinestoornissen) duidt op een ziekteacute pyelonefritis. . .
Rugpijn in de rug
Processen in het bekkengebied (baarmoeder, aanhangsels, blaas, darmen) veroorzaken pijn gelokaliseerd in het lumbosacrale gebied. Vaak zijn er echter secundaire spier-tonische syndromen (reflexstoornissen in de kleine en middelste gluteale spieren, piriformis-syndroom, bekkenbodemsyndroom, symphysosternaal syndroom) in combinatie met pathologie van de lumbale wervelkolom met chronische processen in de organen en weefsels van de klein bekken. Dergelijke patiënten hebben collegiale behandeling nodig van een neuroloog-neurochirurg, uroloog, gynaecoloog, proctoloog.
Onder rug pijn
Tumoren van de bekkenbotten, vooral bij het begin van de ziekte, kunnen lumboischialgie nabootsen, en in de aanwezigheid van een gelijktijdig vertebrogeen proces ondergaan patiënten soms neurochirurgische interventie voor een hernia op het lagere lumbale niveau. Dit betreft: chondrosarcomen, Ewing-sarcomen, reticulosarcomen, osteoblastomenen enkele anderen. Verplicht röntgenonderzoek lost meestal het diagnostische probleem op. Men mag niet vergeten dat de algemene somatische en hematologische toestand van de patiënt het oncologische aspect van de ziekte kan bepalen.
Lage rug- en bekkenpijn
Moeilijkheden bij differentiële diagnose worden opgemerkt in het latente beloop van tuberculose van de bekkenbotten, wanneer er geen verhoging van temperatuur en ESR is, en de pijn kan het lumbale ischialgische syndroom van lumbale osteochondrose nabootsen. Het proces kan in het geheim plaatsvinden vanaf de kindertijd en de adolescentie en zich openbaren bij een volwassene in de vorm van sacroiliitis. In de afgelopen jaren is het probleem van tuberculose weer urgent geworden en de arts moet zich deze manifestaties van de ziekte herinneren.
Zo heeft pijn in de lumbale regio en in de onderrug vaak niets te maken met een ziekte van de wervelkolom en zijn het alarmerende symptomen van totaal verschillende ziekten van de inwendige organen. Daarom is bij rugpijn een uitgebreid onderzoek vereist.
Lage rugpijn bij vrouwen - oorzaken
Pijn in de rug trekken
Lage rugpijn bij vrouwenvaak geassocieerd met premenstrueel syndroom. Dergelijke pijnen hebben meestal een trekkend karakter, ze treden een paar dagen voor de menstruatie op en houden 2-3 dagen aan na het begin en verdwijnen vanzelf.
Lage rug- en buikpijn bij vrouwen
Lage rug- en buikpijn geassocieerd met premenstrueel syndroom en gepaard gaand met krampen in de onderbuik en pijnlijke menstruaties met hevig bloeden kunnen symptomen zijn van ernstige voortplantingsziekten zoals:endometriose, vleesbomen, polycysteuze eierstokziekte (PCOS)en etc.
Buikpijn straalt uit naar de onderrug
Buikpijn bij vrouwen kan uitstralen naar de onderrug, naar de onderbuik, uitstralen naar de vagina en uitwendige genitaliën.
Er moet aan worden herinnerd dat pijn in de buik en onderrug bij vrouwen symptomen kunnen zijn van gevaarlijke aandoeningen in het bekkengebied, zoals: de vorming van vleesbomen, proliferatieendometrioïde weefselbuiten de baarmoeder, de vorming van verklevingen, kankers van de voortplantingsorganen, enz.
Bovendien kan ernstige pijn in de onderrug en onderbuik (vooral rechts of links) bij vrouwen het gevolg zijn van een gescheurde ovariumcyste of een symptoom van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Lage rugpijn tijdens de zwangerschap
Vaak wijst pijn in de onderrug en buik bij vrouwen op natuurlijke fysiologische veranderingen die gepaard gaan met een toename van de baarmoeder tijdens de ontwikkeling van een normale zwangerschap.
Lage rugpijn tijdens de zwangerschapgaat gepaard met extra belasting van de wervelkolom en is normaal en vereist geen speciale behandeling. Zwangere vrouwen met ernstige lage rugpijn moeten echter altijd een arts raadplegen die een zwangerschap leidt.
Lage rugpijn bij mannen - oorzaken
Lage rugpijn bij mannen wordt meestal geassocieerd met degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, vooral met zware lichamelijke inspanning, werk geassocieerd met gewichtheffen. Bovendien kan lage rugpijn worden geassocieerd met verschillende ziekten van de inwendige organen.
Ernstige rugpijn
Scherpe pijn in de lumbale wervelkolom kan optreden bij onhandige bewegingen, onjuiste verdeling van de belasting, enz. Deze pijn wordt meestal geassocieerd met spierspasmen of verplaatsing van de wervelschijven. Pijn kan ook worden veroorzaakt door spierklemming van de wortels van de zenuwuiteinden van de wervelkolom.
Rugpijn en liespijn
Pijn in de liesstreek bij mannen, uitstralend naar de onderrug kan worden geassocieerd met prostaatadenoom, testiculaire torsie, oncologie, urologische aandoeningen, enz.
Classificatie van rugpijn
De classificatie, wijdverbreid in een aantal landen, gericht op het optimaliseren van de medische zorg voor LPS, onderscheidtspecifiek, radiculair en niet-specifiek BNS. . .
Specifieke rugpijnis een symptoom van een bepaalde ziekte, vaak ernstig en zelfs levensbedreigend (kanker, inclusief uitzaaiingen naar de wervelkolom; infectieus - tuberculose, osteomyelitis van de wervelkolom, epiduraal abces, enz. ; inflammatoir, - bijvoorbeeld spondylitis ankylopoetica en andere spondyloartritis traumatische en osteoporotische wervelfractuur, aneurysma's van de abdominale aorta, gynaecologische, urologische en nierziekten, stenose van het wervelkanaal en cauda-equinasyndroom, enz. ).
Specifieke LPS gaat vaak gepaard met "rode vlaggen" die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte, die de arts helpen om te vermoeden dat de patiënt een ernstige pathologie heeft en hem doelbewust te onderzoeken (bij voorkeur met de betrokkenheid van een geschikte specialist) om de juiste diagnose en behandeling vast te stellen.
Radiculaire (radiculaire) pijn in de onderrug, inclusief ischiassyndroom, is een gevolg van compressie van de wervelkolom.
De behandeling van patiënten met radiculaire LNS is het voorrecht van een neuroloog, met speciale indicaties is de deelname van een neurochirurg vereist. In de praktijk nemen dergelijke patiënten vaak de hulp van chiropractoren in.
Onder de radiculaire pijn in de onderrug worden onderscheiden:
- spit,ofspit;
- lumbodynia- langdurige pijn alleen in de onderrug;
- lumboishalgie- rugpijn die uitstraalt naar het been.
Niet-specifieke lage rugpijn- de meest voorkomende, niet geassocieerd met een viscerale ziekte, ernstige pathologie van de wervelkolom, het ruggenmerg en zijn wortels. Het kan worden veroorzaakt door overbelasting van de lumbale wervelkolom, vooral in combinatie met zwaar tillen, langdurig ongemakkelijke houding tijdens slaap of werk, enz.
Daarom is het redelijk dat een geplande röntgenfoto van de wervelkolom niet is opgenomen in de aanbevelingen voor het onderzoek van patiënten met niet-specifieke lage rugpijn (NLP) syndroom. Dergelijke patiënten hebben geen verplichte raadpleging van een neuroloog nodig, maar moeten worden behandeld door een huisarts, wijktherapeut of huisarts.
Lage rugpijn en "lumbale osteochondrose"
Lumbale osteochondrose(Osteochondrose van de lumbale wervelkolom)- de meest voorkomende diagnose, die wordt gegeven aan patiënten met pijnklachten in de lumbale wervelkolom. Het is echter onmogelijk om elk geval van de ontwikkeling van een episode van pijn in de onderrug te identificeren die vaak daadwerkelijk bij de patiënt aanwezig is "degeneratieve-dystrofische" veranderingen in de wervelkolom, waardoor een "gewone" diagnose wordt gesteld."Exacerbatie van osteochondrose"of gewoon"Osteochondrose". . .
Bij pijn in de onderrug of onderrug wordt vaak een diagnose gesteld zoals:"Dorsopathie. Osteochondrose van de lumbale wervelkolom. Ischias. Lumbarisatie ". . . Hoewel de juiste diagnose in dit geval als volgt zou moeten klinken:"Lumbago met ischias op de achtergrond van osteochondrose van de lumbale wervelkolom. Lumbarisatie. (code М54. 4) ".
Opgemerkt moet worden dat er geen nosologische eenheid is in een van de buitenlandse classificaties van degeneratieve-dystrofische ziekten. "osteocondritis van de wervelkolom". . . Bovendien, noch de term"Osteochondrose", noch enige andere term die dystrofische veranderingen in de wervelkolom kenmerkt, mag niet worden gebruikt als synoniem voor klinische diagnose.
chondrosisis een dystrofische verandering in schijfkraakbeen,osteochondrose- dystrofische veranderingen in de schijf en aangrenzende wervellichamen. Onwetendheid door zowel radiologen als clinici over de tekenen van dystrofische veranderingen in de wervelkolom(chondrose, osteochondrose, spondyloartrose, spondylose, fixatie van hyperostose, enz. )leidt tot overdiagnose: dit soort pathologieën worden gevonden waar ze niet zijn.
Vaak wordt osteochondrose alle genoemde degeneratieve veranderingen genoemd vanwege onwetendheid over de verschillen ertussen. Door misverstand omvat osteochondrose:hernia, wat een gevolg is van zijn breuk, en, in de regel, een normale schijf, en niet veranderd door een dystrofisch proces. Hoewel het noemen van een hernia osteochondrose net zo verkeerd is als een meniscusruptuur in het kniegewricht - artrose.
De International Association of Vertebro-Neurologists beveelt het gebruik van de algemene term "vertebrale disfunctie" aan (die trouwens ook niet is opgenomen in de ICD-10-classificatie van ziekten) in gevallen van het optreden van geschikte klinische symptomen.
Veel moderne, voornamelijk buitenlandse, auteurs benadrukken het ontbreken van een verband tussen de aanwezigheid van radiologische tekenen van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom enerzijds en het optreden of de intensiteit van pijn in de onderrug (LBS) anderzijds. aangezien slechts 1 op de 10 patiënten met radiologische tekenen van degeneratieve spinale laesies klinische manifestaties van de ziekte zijn.
Behandeling van rugpijn thuis
Voor lage rugpijn geassocieerd met spierspanning en spierstrakheid, kunnen zalven voor lage rugpijn de symptomen aanzienlijk verlichten en spierspanning helpen verlichten.
Lage rugpijn zalf en pillen
Zalven en crèmes worden gebruikt om de onderrug te behandelen. Als alternatief kunt u pillen nemen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) bevatten.
Tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat zelfbehandeling thuis voor lage rugpijn met crèmes, zalven, mosterdpleisters en andere procedures kan leiden tot verwaarlozing van de onderliggende ziekte die deze pijnen veroorzaakt, en zeer trieste gevolgen. Zelfmedicatie van de onderrug is vooral gevaarlijk voor nierziekten zoals:acute pyelonefritisofnierkoliekendie dringende gekwalificeerde medische zorg nodig hebben.
Preventie van lumbale pijn
Personen die een aanval van de ziekte hebben gehad, vooral vóór de vorming van een stabiele remissie, moeten bepaalde instructies voor preventie volgen:
- Kantel het lichaam niet zonder steun op de arm; raap voorwerpen van de vloer op met gebogen knieën.
- Verander vaker van lichaamshouding, blijf niet lang staan, ga niet zitten.
- Werk aan een tafel of werkplek, rechtop houdend, voor dit ene been, op de knie gebogen, voor het andere geplaatst.
- Pas op voor het uitvoeren van specifieke yoga-oefeningen, aerobics zonder de aanbeveling van een oefentherapeut of een gespecialiseerde vertebroloog.
- Pas op voor onderkoeling, tocht en langdurige verwarming in een warm bad, omdat spierontspanning de immobiliserende bescherming van het spierkorset enige tijd berooft.