Artrose van de vingers - een ziekte van muzikanten of niet

Als we denken aan de handen van een bejaarde, stellen we ons bijna onvermijdelijk knoestige vingers voor, dunner in de vingerkootjes, maar alsof ze gezwollen zijn in de gewrichten. Weinig mensen denken dat dit niet alleen een teken is van natuurlijke veroudering van het lichaam, maar een symptoom van een echte ziekte - artrose van de vingers. En meer nog, niet iedereen weet dat deze ziekte handen kan 'verouderen' op vijfentwintig of dertig jaar, waardoor zelfs het schrijven van een eenvoudig briefje of het draaien van een flesdop een pijnlijke en moeilijke taak wordt. Hoe de fijne motoriek van de vingers te behouden, wie er risico loopt en wat te doen met artrose van de vingers, als deze al is begonnen - lees hierover hieronder.

Vervormende artrose van de vingers

De metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten van een persoon ervaren een constante belasting, omdat hij voor een normale kwaliteit van leven elke minuut fijne motorische bewegingen moet maken - van eenvoudig grijpen (een appel nemen, een deur openen, een bestek vasthouden) tot zeer kleine en complexe (ze bepalen het handschrift van een persoon, zijn vermogen om te naaien en te breien, instrumenten te bespelen en nog veel meer). Hoe intenser de vingers worden belast, hoe meer slijtage wordt blootgesteld aan het kraakbeenweefsel, dat de koppen van de falangeale botten bedekt en het gewrichtsoppervlak vormt. Deze kraakbeenachtige laag, gewassen door gewrichtsvloeistof, laat de botten niet tegen elkaar wrijven tijdens het bewegen, maar als het ware glijden, en speelt ook de rol van een natuurlijke schokdemper (bijvoorbeeld tijdens schokbewegingen, zonder welke het is onmogelijk om op het toetsenbord te typen).

Om verschillende redenen, die we hieronder zullen bespreken, is interfalangeaal kraakbeen onderhevig aan slijtage. Meestal verloopt het proces als volgt:

1. Het poreuze kraakbeenweefsel ondergaat een belasting waarbij het gewrichtssmeermiddel eruit wordt "geperst", wat zorgt voor een goede gewrichtsmobiliteit. Normaal gesproken vindt daarna herstel plaats - het kraakbeen is in een rustige toestand weer verzadigd met vocht. Maar als de belasting te groot is of de voeding van het kraakbeen wordt verstoord, begint het uit te drogen en te barsten. Dit leidt tot een afname van de elasticiteit en functionaliteit.
2. Niet in staat om wrijving te weerstaan, begint overgedroogd kraakbeen geleidelijk te slijten en dunner te worden, waardoor de koppen van de botten bloot komen te liggen. Omdat het gewrichtsoppervlak de taak niet volledig aankan, beginnen botten, spieren en ligamenten de belasting te ervaren die voor het kraakbeen wordt geleverd - bijna het hele orthopedische apparaat van de vinger of zelfs de hele hand. Om het gebied van het gewrichtsoppervlak te vergroten en te voorkomen dat het verder wordt gewist, begint het lichaam de opbouw van osteofyten in het getroffen gebied te "afwerken" - botgroei die een afgeronde en zelfs spijkerachtige vorm kan hebben. In de volksmond wordt dit proces ook wel "zoutafzetting" genoemd, wat niet helemaal correct is, omdatwe hebben het over de proliferatie van botweefsel.
3. Het verschijnen van osteofyten leidt tot een afname van de mobiliteit - de vingers buigen slechter en het is niet langer mogelijk om de normale dagelijkse taken zo behendig uit te voeren als voorheen. Tegelijkertijd heeft het botweefsel geen eigen beschermingsmechanisme tegen wrijving, en daarom breken osteofyten periodiek af en beschadigen ze de aangrenzende weefsels, wat pijn en ontsteking veroorzaakt. Bovendien worden microscopisch kleine scheuren gevormd, die de sterkte van het bot verminderen en het kwetsbaar maken - daarom zijn bij artrose en artrose vingerfracturen niet ongewoon, zelfs niet bij niet al te sterke slagen. Wanneer de osteofyt, die de onvoldoende functie van het gewricht compenseert, afbreekt, groeit er een andere op zijn plaats - na verloop van tijd verergert het proces alleen maar samen met kraakbeendisfunctie.
4. Ernstige slijtage van de gewrichtsoppervlakken, veranderingen in de vorm van de botten leiden tot de herstructurering van de hele hand, chronische ontstekingen en pijn. De borstel is zo vervormd dat u de mok zelfs niet met uw vingers kunt vastpakken.

Van artritis, artrose, ook wel artrose of artrose genoemd (allemaal synoniemen), verschilt voornamelijk in de vernietiging van het gewricht en het chronische beloop van de ziekte. Terwijl artritis alleen de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces impliceert dat het kraakbeenweefsel aantast. Bij artrose zijn de gewrichtszak, synovium, subchondraal bot, evenals ligamenten en spieren betrokken bij het degeneratieve-dystrofische proces. Ook bij artritis is de pijn meestal scherp en ernstig en verschijnt 's nachts. Terwijl artrose zich overdag laat voelen, in de vroege stadia - niet al te uitgesproken pijnlijke pijnen.

De meest voorkomende vormen van artrose op dit moment worden beschouwd: rhizarthrose, waarbij de duim is betrokken, en polyartrose, waarbij meerdere interfalangeale gewrichten tegelijk worden aangetast.

Onthoud: in de vroege stadia van de ziekte kan de vernietiging van botten nog worden voorkomen en kan artrose permanent in remissie worden gebracht met behoud van de hoogwaardige biomechanica van de handen.

Oorzaken van artrose van kleine gewrichten van de handen

De risicogroep omvat vaak mensen in de familie die al ziekten van artrose van de vingers hebben gehad. De dichtheid van kraakbeenweefsel en de snelheid van metabolische processen daarin zijn genetisch bepaald, en daarom kan de neiging om de ziekte te ontwikkelen erfelijk zijn. Ook treft de ziekte postmenopauzale vrouwen ongeveer 10 keer vaker dan hun mannelijke leeftijdsgenoten.

De kans op artrose neemt toe in verband met beroeps- en huishoudelijke belasting - typisten, chirurgen, masseurs, bakkers, melkmeisjes, draaiers en molenaars, pianisten, sporters en andere professionals die 'met hun handen werken' merken onaangename symptomen vaak eerder op dan anderen.

De ontwikkeling van artrose van de vingers wordt vergemakkelijkt door:

• snelle slijtage en/of onvoldoende regeneratie van kraakbeenweefsel;
• stofwisselingsstoornissen, problemen met het endocriene systeem, systemische auto-immuunziekten (diabetes mellitus, reumatoïde artritis, jicht);
• gebrek aan normale rust en warming-up op de werkplek, overmatige lichaamsbeweging met halters;
• slaapstoornissen en chronische stress;
• leeftijdsgebonden hormonale veranderingen;
• aangeboren handafwijkingen;
• verwondingen aan de hand, vingers en polsgewricht;
• onderkoeling, werken met trillende instrumenten en andere ongunstige factoren;
• septische en specifieke (tuberculose, chlamydia, syfilis) infectieziekten;
• allergische reacties;
• chronische uitdroging (de gewoonte om weinig te drinken);
• een onevenwichtige voeding zonder vitamine D, E, K en mineralen.

Symptomen van artrose van de vingers

Symptomen en behandeling van artrose van het vingergewricht kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de perceptie van de patiënt. Vaak wordt licht ongemak in de gewrichten, verhoogde spiervermoeidheid toegeschreven aan vermoeidheid en wordt genegeerd totdat constante ondraaglijke pijn verschijnt. Maar hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe vollediger de functionaliteit van de vingers op oudere leeftijd zal blijven en hoe hoger de kwaliteit van leven in de daaropvolgende jaren.

Eerste etappe.De ziekte begint met een gevoel van pijnlijke handen, gevoelloosheid of tintelingen, soms - manifesteert zich in pijnscheuten. Het wordt moeilijker om alledaagse taken uit te voeren - vingers worden sneller vermoeid, droog en er ontstaat een ruwe crunch in de gewrichten (niet te verwarren met "gezond" sonore! ), Klikken bij het buigen. Ik wil mijn handen rust gunnen. Pijn wordt meestal alleen gevoeld tijdens inspanning. In een ontspannen toestand doen de vingers enige tijd pijn en veroorzaken ze ongemak. Stijfheid van bewegingen wordt steeds vaker waargenomen, voor oefeningen die handvaardigheid vereisen, is er behoefte aan "opwarming", om de vingers te strekken. De gewrichten worden gezwollen. In aanwezigheid van hart- en vaatziekten beginnen de handen te reageren op veranderend weer.

Tweede podium.In dit stadium is er een sterke vernauwing van de gewrichtsruimte (tot 50%), het ontstekingsproces neemt toe. De huid boven de gewrichten wordt vaak heet. De pijn is meestal continu en stopt mogelijk niet, zelfs 's nachts. Na het werk en 's ochtends is er zwelling, stijfheid van de vingers. De vingerkootjes worden merkbaar dikker en de ligamenten worden korter, onhandigheid verschijnt in de bewegingen, waardoor manipulatie van kleine voorwerpen (naalden, draden, kleine munten en knopen) moeilijker is. Aan de zijkanten van de gewrichten verschijnt een karakteristieke verdikking van het bindweefsel (de zogenaamde knobbeltjes van Heberden en Bouchard), gevuld met gewrichtsvloeistof - de cysten zijn vooral duidelijk zichtbaar vanaf de achterkant van de handpalmen. De tactiele en temperatuurgevoeligheid van de vingers wordt sterk verminderd. Het wordt bijna onmogelijk om je handen te ontspannen zonder warme baden - de spieren staan constant onder spanning. De amplitude van vrijwillige bewegingen wordt merkbaar verminderd, spasmen verschijnen.

Derde etappe.In het laatste stadium van de ziekte buigen de vingers praktisch niet, ankylose en aanhoudende contracturen kunnen optreden. De pijn is constant, slopend en veroorzaakt vaak depressie bij patiënten. De vingerkootjes van de vingers tussen de gewrichten worden dunner door spierweefseldystrofie. Zelfs eenvoudige alledaagse taken - bijvoorbeeld het vasthouden van een kopje - zijn praktisch ontoegankelijk voor de patiënt. Hij heeft de hulp van anderen nodig. Vervorming van de gewrichten en veranderingen in de vorm van de hand zijn duidelijk zichtbaar. In gevorderde gevallen zijn necrotische veranderingen in de weefsels mogelijk.

Als u een uitdrukkelijke test wilt doen en wilt weten of het de moeite waard is om u zorgen te maken, dan is het artikel over de symptomen en de behandeling van artrose nuttig voor u. De beste oplossing zou echter zijn om zo snel mogelijk contact op te nemen met een reumatoloog of orthopedist - alleen klinische diagnostische methoden zullen helpen om de diagnose definitief te bevestigen of te weerleggen.

Behandeling van artrose van de vingers

Door artrose van de vingers in de vroege stadia onder controle te houden, kunt u de externe symptomen van de ziekte die de kwaliteit van leven beïnvloeden, volledig elimineren. Therapie is echter complex, multi-vector - het omvat niet alleen het gebruik van geneesmiddelen, maar ook fysieke impact en zelfs ergotherapie. Het bestrijden van een chronische ziekte vereist soms een heroverweging van uw dieet, dagelijkse routine, arbeidsomstandigheden en organisatie van de werkplek.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van artrose van de vingers begint in de regel met het elimineren van pijn, waarvoor de immobilisatie van de hand met een spalk of orthopedisch verband en pijnstillende tabletten, crèmes en zalven wordt gebruikt. De rustmodus helpt het kraakbeen te rehydrateren, de elasticiteit te herstellen. In aanwezigheid van ernstige ontstekingen en oedeem, die het trofisme (voeding) van weefsels verstoren, schrijft de arts niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor, die de bloedcirculatie in de vingers herstellen. Volgens indicaties worden steroïde hormonen voorgeschreven. Artrose veroorzaakt door infectieuze artritis vereist lokale toediening van antibiotica.

De ontvangst van chondroprotectors heeft zichzelf bewezen als een van de meest effectieve maatregelen in elk stadium van de ziekte. Chondroïtinesulfaat en glucosamine moeten in kuren worden geconsumeerd, ongeveer 6 maanden per jaar - het effect treedt na een paar maanden op en is langdurig.

Als de voorgestelde behandeling de pijn niet verlicht, kunnen pijnstillers rechtstreeks in het gewricht worden geïnjecteerd. Vaak omvat deze procedure het gebruik van speciale medicinale mengsels die ook chondroprotectors, hyaluronzuur, bloedplaatjesrijk bloedplasma (PRP-therapie) en andere middelen bevatten die gericht zijn op het regenereren van kraakbeenweefsel en het elimineren van wrijving.

Chirurgische ingreep voor artrose van de handen

In de laatste stadia van de ziekte kan, volgens indicaties, een operatie worden uitgevoerd. In de regel is dit spoeling van het gewricht en eliminatie van osteofyten, reconstructie of vorming van een vernietigd gewricht, de stabilisatie (fusie) of endoprothese (tot nu toe een nogal onpopulaire maatregel bij chirurgie van kleine gewrichten van de handen).

Fysiotherapie behandeling

In de meeste gevallen reageert de ziekte goed op conservatieve fysiotherapiebehandeling - deze wordt echter alleen uitgevoerd in het stadium van remissie, nadat de ontsteking is verdwenen. Apparaatmethoden voor het behandelen van vervormende artrose van de vingers omvatten elektroforese, schokgolf, UHF, puls, magnetotherapie en andere. Acupunctuur is ook effectief.

Patiënten worden aanbevolen therapeutische massage en zelfmassage, die helpt om spierspanning en spasmen te bestrijden, een gunstig effect heeft op de conditie van de ligamenten, het metabolisme in de hand en vingers, evenals de amplitude van vrijwillige bewegingen. Voor zelfmassage is het voldoende:

• wrijf je handpalmen tegen elkaar totdat de huid warm is;
• wrijf elke vinger van de basis tot de uiteinden;
• rol elke vinger in een licht gebalde vuist, zoals het slijpen van een potlood;
• buig en buig uw vingers snel gedurende 30 seconden en vermijd ze tot vuisten te klemmen;
• leg je handpalmen tegen elkaar en laat je vingertoppen tegen elkaar rusten, druk ze goed aan gedurende 1-2 minuten.

Omvat de behandeling van artrose van de vingers en gymnastiek. Gebruik rubberen ballen en speciale polsexpanders, speciale kubussen en andere apparaten voor de ontwikkeling van fijne motoriek bij warming-ups. Modelleren van klei of plasticine is niet overbodig. Dit helpt de spiertonus te behouden en voorkomt de vorming van grote osteofyten.

Je kunt thuis ook warme baden maken met water (het is de moeite waard om er zeezout, etherische oliën, kruidenthee aan toe te voegen), paraffine of schoon zand - het verwarmen van de formuleringen versnelt de eliminatie van bederfproducten en zorgt voor snelle toegang tot voedingsstoffen.

Dieet voor artrose van de vingers

Patiënten wordt geadviseerd om een niet-streng dieet te volgen dat gerookt, te zout voedsel, alcohol en voedsel met kunstmatige kleurstoffen, steroïden en conserveermiddelen uitsluit. Dieet is vooral belangrijk bij de behandeling van metabole artrose - in dit geval wordt het volledig bepaald door de behandelende arts. In de regel worden patiënten maaltijden geadviseerd die rijk zijn aan dierlijk en plantaardig collageen en andere geleerstoffen. Voedsel moet een minimum aan "lege" calorieën bevatten en volledig voorzien in de dagelijkse behoefte van het lichaam aan vitamines, macro- en micro-elementen. Het is absoluut noodzakelijk dat u voldoende water drinkt met elektrolyten, zoals minerale of isotone dranken.