Het heupgewricht is het grootste gewricht van het menselijk lichaam. Elke dag maakt hij duizenden bewegingen tijdens het lopen, rennen, traplopen en fysieke oefeningen doen. Constante belasting, ontstekingsprocessen, verwondingen en ziekten kunnen coxalgie veroorzaken - pijn in het heupgewricht. Het is noodzakelijk om de oorzaak van het optreden ervan zo snel mogelijk vast te stellen om beperking van mobiliteit en invaliditeit te voorkomen.
Classificatie van pijnsensaties
Tijdens een bezoek aan de arts is het noodzakelijk om de aard van de pijn in detail te beschrijven: de mate van ernst, intensiteit, frequentie - de nauwkeurigheid van de diagnose hangt hiervan af. Afhankelijk van de aard van de pijn kan het zijn:
- Pittig.In dit geval is de pijn intens, zelfs ondraaglijk. Het kan plotseling verschijnen en ook plotseling verdwijnen. In de regel kan een patiënt met acute pijn het gebied van zijn lokalisatie vrij nauwkeurig aangeven. Acute pijn kan uitstralen en zich verspreiden naar de gebieden die zich het dichtst bij de bron van de pathologie bevinden.
- Pijnlijk.De pijn is niet zo intens, kan soms als ongemak worden gevoeld en heeft geen exacte lokalisatie. Pijnlijke pijn kan tijdens beweging of na inspanning intenser worden en een tijdje verdwijnen.
- Chronisch.Deze categorie omvat meestal pijn die met wisselende regelmaat optreedt gedurende meer dan zes maanden. Chronische pijn is over het algemeen het moeilijkst te behandelen.
Mogelijke bronnen van pijn
De belangrijkste oorzaken van pijn in het heupgewricht zijn:
- verwondingen,
- infectieziekten,
- ontstekingsprocessen,
- degeneratieve weefselveranderingen,
- pathologieën van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat.
Blessures
Bij traumatische schade aan het heupgewricht en het dijbeen treedt onmiddellijk pijn op, vergezeld van roodheid en zwelling van het weefsel, beperkte mobiliteit van de ledematen en de vorming van uitgebreide hematomen. Afhankelijk van de ernst van de laesie kan de pijn meer of minder intens zijn.
Als u op uw zij slaat of valt, kunnen kneuzingen in zacht weefsel optreden. Het wordt gekenmerkt door de vorming van hematomen, de pijn op de plaats van de laesie wordt intenser bij palpatie. In tegenstelling tot een dislocatie en een breuk is er bij een blauwe plek geen beperking in de mobiliteit van het gewonde been, zijn er geen visueel waarneembare misvormingen en behoudt het ledemaat zijn functies volledig.
Ontwrichting van het heupgewricht bij een gezond persoon kan alleen optreden bij zeer sterke fysieke impact, bijvoorbeeld bij een val van grote hoogte of bij een auto-ongeluk.
Het ledemaat neemt een geforceerde rotatiepositie in, meestal naar binnen, minder vaak naar buiten. De pijn is intens, gepaard gaand met zwelling, gevoelloosheid (als de zenuwen worden aangetast), het slachtoffer kan het gewonde ledemaat niet bewegen.
Femurhalsfractuur
De oorzaak van pijn in het heupgewricht kan een schending zijn van de integriteit van de femurhals - een blessure die vooral oudere vrouwen treft die de drempel van 60 jaar hebben overschreden. Leeftijdsgebonden en hormonale veranderingen in het lichaam na de menopauze versnellen het proces van calciumuitspoeling, waardoor botten broos en broos worden, zelfs bij geringe blootstelling. Een val, een blauwe plek of zelfs een onzorgvuldige beweging kan leiden tot een breuk van het dijbeen op de dunste plaats, waar de diafyse aansluit op het hoofd dat in het heupgewricht is ingebed.
Symptomen van een heupfractuur zijn:
- pijn in het bekkengebied, uitstralend naar de lies en onderrug, verergerd door op de hiel te tikken;
- verkorting van het gewonde been;
- beperkte mobiliteit, onvermogen om op het gewonde been te leunen;
- buitenwaartse rotatiepositie van het ledemaat;
- ‘vastzittende hiel’-syndroom – het onvermogen om het gestrekte been vanuit liggende positie van de grond te tillen.
Een fractuur van de femurhals kan worden getroffen; in dit geval wiggen botfragmenten in elkaar. In dit geval kunnen de functies van de ledematen gedeeltelijk of zelfs volledig behouden blijven, maar wanneer de fragmenten worden verpletterd, zullen de tekenen van letsel volledig verschijnen. Een dergelijk letsel vereist onmiddellijk ingrijpen, dus als u een breuk vermoedt, moet u zo snel mogelijk medische hulp inroepen.
Ontstekingsprocessen
Een van de hoofdoorzaken van coxalgie zijn ontstekingsprocessen in de weefsels van het gewricht of de omgeving ervan.
Artritis is een ontsteking van het kraakbeenweefsel van het gewricht. De oorzaken kunnen infecties, chronische verwondingen, stofwisselingsstoornissen, overmatige stress, systemische bindweefselziekten zijn. Symptomen van de ziekte zijn, naast pijn, die intensiveert na inspanning of 's nachts, roodheid en zwelling van de weefsels in het gebied van het aangetaste gewricht, een lokale temperatuurstijging en beperkte mobiliteit van het been.
Reumatoïde artritis is een systemische bindweefselziekte met een auto-immuunkarakter. Vrouwen zijn gevoeliger voor de ziekte. Het treft zowel kleine als grote gewrichten, meestal gepaarde. Kenmerkende symptomen van reumatoïde artritis:
- pijn in de gewrichten, die 's nachts verergert en afneemt na beweging;
- vorming van onderhuidse verdichtingen in het gebied van het aangetaste gewricht, zogenaamde reumatische knobbeltjes;
- roodheid, zwelling en lokale temperatuurstijging in de aangetaste gewrichten.
Bursitis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de synoviale slijmbeurs van een gewricht, vergezeld van een pathologische ophoping van exsudatief vocht in de weefsels van het gewricht. De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte worden beschouwd als verwondingen, overmatige fysieke activiteit, infecties en complicaties van artritis met verschillende etiologieën. Pijn door bursitis treedt diep van binnen op en verspreidt zich naar het buitenoppervlak.
Spondylitis ankylopoetica is een idiopathische ziekte, dat wil zeggen dat de exacte oorzaken van het optreden ervan in de meeste gevallen niet kunnen worden vastgesteld. Er wordt aangenomen dat de pathologie genetisch bepaald is en dat erfelijke aanleg een grote rol speelt in de ontwikkeling ervan.
Meestal treedt de manifestatie van de ziekte op op de leeftijd van 20-30 jaar, de eerste symptomen zijn pijn in de onderrug, heupen en billen, verergering 's nachts, stijfheid, zich snel ontwikkelende ankylose - immobiliteit van de gewrichten. In de latere stadia veroorzaakt de ziekte, indien onbehandeld, ernstige vervormingen van het gewrichtsweefsel, wat leidt tot ernstige invaliditeit.
Degeneratieve weefselveranderingen
Coxartrose, of artrose van de heupgewrichten – een degeneratieve verandering in het kraakbeenweefsel – is een veelvoorkomende oorzaak van coxalgie bij mensen ouder dan 40-45 jaar. De ziekte is chronisch en gestaag progressief. De oorzaken van de ontwikkeling ervan worden beschouwd als chronische verwondingen, erfelijke aanleg, leeftijdsgebonden veranderingen en bijkomende ontstekingsziekten van de gewrichten. Bij jonge mensen kan de ontwikkeling van coxartrose te wijten zijn aan aangeboren dysplasie van het heupgewricht.
Symptomen van pathologie:
- pijn in de lies, onderrug, bil, dij, toenemend bij beweging en afnemend in rust;
- spier zwakte;
- claudicatio intermittens, "eendengang" met bilaterale gewrichtsschade;
- disfunctie van de ledematen, problemen met abductie, adductie, rotatie.
Infectieziekten
Infectieuze artritis, ook een veel voorkomende oorzaak van coxalgie, kan zich ontwikkelen als gevolg van pathogene micro-organismen die via de bloedbaan het gewrichtsweefsel binnendringen vanuit een verre focus van een virale of bacteriële infectie. Kan worden veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa en tuberculosebacillen, spirocheten pallidum, influenzavirus en andere middelen.
Bij infectieuze artritis gaat gewrichtspijn gepaard met roodheid en zwelling van de omliggende weefsels, evenals algemene symptomen - koorts, malaise en zwakte.
Andere redenen
Naast verwondingen, ontstekingen en infecties kan pijn in het heupgewricht worden veroorzaakt door:
- Innervatiestoornissen.Ontstekingen en beknelde zenuwwortels, vooral de heupzenuw, kunnen pijn in de heup, inguinale driehoek en billen veroorzaken.
- Vorming van neoplasmata, inclusief kwaadaardige, in de weefsels van het gewricht en de omgeving ervan.
- Aseptische necrose van de femurkop.Chronische slechte circulatie in weefsels veroorzaakt degeneratieve veranderingen in kraakbeen en botweefsel en kan leiden tot totale vernietiging van botstructuren.
- Juveniele epifysiolyse.Chronische pijn in het heupgewricht bij kinderen en adolescenten kan worden veroorzaakt door de ontwikkeling van epifysiolyse, een pathologische verplaatsing van de heupkop veroorzaakt door hormonale stoornissen in het lichaam. Jongens zijn gevoeliger voor de ziekte, maar in zeldzame gevallen wordt de ziekte ook bij meisjes vastgesteld. In de regel gaat de pathologie gepaard met vertragingen in de seksuele ontwikkeling en endocriene stoornissen.
Pijn in de heupgewrichten komt veel voor bij vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap. Oorzaken van coxalgie bij zwangere vrouwen:
- een toename van het lichaamsgewicht en een verschuiving van het zwaartepunt, herverdeling van de belasting op het bewegingsapparaat;
- natuurlijke hormonale veranderingen: kort voor de bevalling begint het lichaam van een vrouw een hormoon te produceren dat de ligamenten ontspant;
- druk van de vergrote baarmoeder op grote bloedvaten en zenuwen, verstoring van de innervatie en bloedcirculatie in de bekkenorganen en onderste ledematen;
- calciumtekort in het lichaam van de aanstaande moeder.
Als pijn tijdens de zwangerschap door bovengenoemde factoren werd veroorzaakt, zouden deze een paar weken na de geboorte spoorloos moeten verdwijnen. Als er een maand na de geboorte van het kind nog steeds pijn is, moet u een arts raadplegen.
Alarmerende symptomen
Pijn in het heupgewricht is een alarmerend symptoom, wat een verplichte reden is voor een bezoek aan de dokter. Hoe eerder de oorzaak van coxalgie wordt vastgesteld, hoe groter de kans op volledige genezing. Er zijn echter gevallen waarin het zoeken naar medische hulp onmiddellijk moet zijn:
- pijn in het gewrichtsgebied treedt op na een val, klap, blauwe plek of ander letsel, terwijl de mobiliteit van de ledemaat verminderd is;
- de weefsels rond het gewricht zijn rood en gezwollen, en de algemene lichaamstemperatuur stijgt tot koortsniveaus (38 en hoger);
- er zijn problemen met ontlasting en urineren.
Diagnostiek
De eerste stap om de oorzaak van heuppijn te achterhalen, is door naar een arts te gaan. De chirurg of orthopedist zal anamnese verzamelen, de aard van de pijn, de frequentie en mate van de manifestatie ervan achterhalen, en ook de patiënt onderzoeken om de mobiliteit van het gewricht en de toestand van de weefsels eromheen te beoordelen. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, kunnen laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden worden voorgeschreven:
- algemene, biochemische, serologische, immunologische bloedonderzoeken;
- radiografie van de bekkenbeenderen, dijen, heupgewrichten;
- echografisch onderzoek van de weefsels van het gewricht en de weefsels eromheen;
- MRI en computertomografie om een nauwkeurig driedimensionaal beeld van het getroffen gebied te verkrijgen;
- endoscopie van het gewricht met behulp van een sonde die in de holte wordt ingebracht;
- lekke band om effusie te bestuderen - pathologisch vocht dat zich ophoopt in de gewrichtscapsules;
- weefselbiopsie.
Behandelmethoden
Behandelingen voor aandoeningen die heuppijn veroorzaken, zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. In gevallen waarin de pijn werd veroorzaakt door een blessure, zal de belangrijkste conservatieve behandelmethode gewrichtsimmobilisatie zijn; in sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. Als de pijn ontstekingsremmend van aard is, kunnen niet-steroïde of hormonale ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven; Voor algemene infectieziekten is antibioticatherapie of antivirale medicatie vereist.
Pijnsyndroom, ongeacht de oorzaak ervan, wordt verlicht door het nemen van pijnstillers of injectieblokkades.
Immobilisatie
Immobilisatie wordt meestal voorgeschreven voor gewrichtsblessures. Voor de fixatie kunnen strakke verbanden, gipsspalkjes of kunststoforthesen worden gebruikt.
Drugs therapie
Afhankelijk van de oorzaak van coxalgie kan het volgende worden voorgeschreven:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of glucocorticoïden om ontstekingsprocessen te verlichten;
- chondroprotectors om degeneratieve veranderingen in gewrichtsweefsels te vertragen;
- antibiotica en antivirale geneesmiddelen bij artritis van infectieuze aard;
- spierverslappers om spierspasmen te verminderen.
Fysiotherapeutische procedures
In het stadium van revalidatie na blessures, maar ook tijdens de periode van remissie van ziekten, worden de volgende fysiotherapeutische methoden gebruikt om de gewrichtsmobiliteit te herstellen, de bloedcirculatie te verbeteren en de ledemaatfunctie te herstellen:
- fysiotherapie,
- massage,
- magneettherapie,
- balneotherapie,
- lasertherapie,
- UHF-verwarming,
- hirudotherapie.
Endoprothesen
In sommige gevallen kan conservatieve behandeling van pijn in het heupgewricht niet effectief zijn. Aseptische necrose, coxartrose in een laat stadium, fractuur van de femurhals bij ouderen zijn directe indicaties voor endoprothetische chirurgie - vervanging van het hoofd en het acetabulum van het heupgewricht door een prothese gemaakt van chemisch en biologisch inerte materialen.
Met de operatie kunt u het revalidatieproces verkorten en de patiënt weer volledig bewegen.
Preventie van coxalgie
Een reeks preventieve maatregelen zal het optreden van pijn in de heupgewrichten helpen voorkomen, waaronder:
- regelmatige haalbare fysieke activiteit om spieren en ligamenten te versterken;
- voedzame en uitgebalanceerde voeding;
- controle van het lichaamsgewicht, aangezien overgewicht en obesitas extra stress op het bewegingsapparaat veroorzaken;
- het vermijden van blessures en overmatige fysieke activiteit;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- tijdige en adequate behandeling van ontstekings- en infectieziekten;
- regelmatige preventieve onderzoeken bij een arts.